Следите за нами
+14°3 м/с36 %752 ммЯсно, в ближайшие 2 часа осадков не ожидаетсяКиевХарьковОдессаДнепрЛьвовНиколаевЗапорожьеВинницаПолтаваЧерниговЧеркассыИвано-ФранковскТернопольПопулярные новости3 апреля, 07:38 • 181798 просмотра3 апреля, 08:47 • 104947 просмотра3 апреля, 09:11 • 73747 просмотра10:44 • 66006 просмотра13:03 • 58272 просмотрапубликации15:18 • 18932 просмотра13:51 • 52701 просмотра13:03 • 59980 просмотра3 апреля, 09:14 • 210544 просмотра3 апреля, 07:38 • 183315 просмотраРеклама
Актуальные людиАктуальные местаРекламаУНН Lite13:52 • 13483 просмотра12:01 • 20608 просмотра10:44 • 67212 просмотра3 апреля, 09:11 • 74927 просмотра3 апреля, 08:47 • 106067 просмотраАктуальное
С 1 марта 2025 года в Украине вступило в силу постановление Кабмина №168, вводящее ограничения наценок на лекарства и запрет маркетинговых соглашений. Эксперты прогнозируют дефицит и рост цен.
С 1 марта 2025 года в Украине вступило в силу постановление Кабмина №168, которое предусматривает новые правила регулирования фармацевтического рынка. В частности, было введено ограничение наценок на снабженческо-сбытовые и розничные надбавки для всех лекарственных средств, а не только для отдельных категорий. Кроме того, постановлением запрещено ритейлу заключать маркетинговые соглашения с фармпроизводителями, которые давали возможность аптекам делать скидки для пациентов, внедрять социальные проекты и проводить обучение фармацевтов.
Председатель подкомитета по вопросам фармации и фармацевтической деятельности Комитета Верховной Рады по вопросам здоровья нации Сергей Кузьминых в эксклюзивном интервью для УНН рассказал о новом регулировании, ограничении маркетинга, справедливых наценках и о том, почему изменения были необходимы уже сейчас.
— Господин Сергей, вы голосовали за законопроект №11493, результатом которого, в том числе, стало постановление КМУ №168, которое ограничивает наценки и запрещает маркетинговые соглашения. Но многие эксперты говорят, что это регулирование мало просчитано экономически и ударило по аптечному рынку. Кто отвечает за расчеты, и были ли они вообще?
— Это было решение СНБО разработать законопроект №11493 и проголосовать его в Верховной Раде. В самой редакции закона нет запрета на маркетинг, но есть в решении СНБО и звучит дословно так «запретить маркетинговые соглашения до введения референтного ценообразования».
Относительно наценок: ранее они регулировались только на препараты, которые входят в Национальный перечень лекарств. Сейчас установлено: 25% — для рецептурных, 35% — для безрецептурных, и 10% — как и было, для «Доступных лекарств». По моему мнению, это правильная инициатива, должны контролироваться все препараты, которые продаются в аптеках, и это постановление дает нам возможность это делать.
Относительно запрета маркетинга. Запретили тот маркетинг, который позволял продавать лекарства или изделия медицинского назначения. Повторяю в сотый раз, аптека — это не магазин, аптека — это учреждение здравоохранения. Поэтому они не должны продавать, опираясь на какие-то маркетинговые услуги. Какой-то минимальный маркетинг в виде аренды полок может быть — это нормальная история. Поэтому сейчас в Минздраве на общественном обсуждении находится постановление о регулировании маркетинга. Сейчас в ней прописано, что маркетинг должен составлять не более 10% от всего оборота препаратов в аптеке. По моему мнению, процент маркетинга должен считаться от конкретного препарата, а не от оборота средств аптеки. Свои замечания я уже направил в Министерство здравоохранения.
Прим.ред. В то же время коллеги Сергея Кузьминых обращали внимание, что несмотря на запрет заключения маркетинговых договоров между аптеками и производителями, которая, по сути, освободила заводы от необходимости уплачивать проценты ритейлу, цены на лекарства не только не снизились — они продолжают стремительно расти. Фармзаводы заявляли о том, что были вынуждены платить аптечным сетям 40-60% от стоимости препарата по маркетинговым соглашениям и это влияло на отпускные цены лекарств. Однако, после запрета маркетинга производители не снизили отпускные цены на эти 40-60%.
– В ответ на наш запрос ГНС сообщила, что украинские фармпроизводители в 2024 году заплатили лишь немногим более 4,5 миллиардов гривен налогов. Это почти на миллиард меньше чем аптеки, и более чем вдвое меньше, чем дистрибьюторы. Эксперты уже прогнозировали, что из-за нового регулирования фармацевтического рынка государство недополучит около 10 млрд гривен налоговых поступлений в год. Как вы собираетесь компенсировать недополучение в бюджет, ведь, как свидетельствует статистика, именно производители меньше всего платят налогов?
– Я слышал об этой истории и даже общался с руководителем Государственной налоговой службы. Маркетинг заложен в цене производителя — если препарат стоит, условно, 100 гривен + 10 гривен маркетинговый платеж, то он продается за 110 гривен. И это платим мы с вами как потребители.
А с чего уплачивается налог? С прибыли. У аптек маркетинговые платежи не идут как прибыль, а как услуга. Поэтому на налоговые поступления запрет маркетинга никак не повлияет.
Прим. ред. Стоит заметить, что по прогнозам экспертов, новое регулирование все же приведет к уменьшению налоговых поступлений сразу по нескольким причинам:
- ограничение наценки сокращает прибыли аптек и дистрибьюторов, с которых, как заметил и Сергей Кузьминых, уплачиваются налоги;
- с услуг уплачивается 20% НДС, а теперь из-за запрета маркетинговых соглашений этих налоговых поступлений не будет. С продаж лекарств — 7% НДС. Поэтому даже если расходы на продвижение останутся в цене, то налоги все равно уменьшатся минимум на 13%.
– По вашему мнению, как именно изменения в ценовой политике влияют на доступность лекарственных средств для украинцев? Ведь более 80% препаратов из списка ТОП 100 стоят до 250 грн, в то же время чек среднестатистического пенсионера на препараты против сердечно-сосудистых заболеваний колеблется на уровне 500грн+ на человека в месяц. Максимально дорогой препарат, который людям предлагает государство по сниженной цене, стоит до 560 грн.
– Логика была такая — взять те препараты, которые чаще всего покупают. Были выбраны препараты, чтобы как можно больше людей максимально быстро почувствовали, что есть определенное снижение стоимости. Конечно было немного смешно, когда в списке оказались витаминки, но это то, что покупают. Сейчас добавят еще около 160 препаратов.
– То есть цель была просто показать людям, что цены стали меньше, а не снизить цены на действительно необходимые препараты?
– Нет, подождите. Раньше аптеки так же продавали, что хотели и за что платили маркетинг. Теперь фармацевт дает какую-то услугу фармацевтическую, а не выбирает, за что дается маркетинг или не дается маркетинг, что выгоднее продавать или не выгоднее в конкретной аптеке.
Прим.ред. В то же время врачи раскритиковали подход Минздрава к формированию списка препаратов на снижение цены по популярности. В частности из-за того, что в перечень лекарств вошли недоказанные препараты, которые пользуются спросом, но не имеют подтвержденной эффективности. Кроме того, заместитель руководителя Офиса Президента Ирина Верещук скептически оценила то, что в список популярных лекарств, цены на которые должны снизить, вошел клофелин.
– Пациенты в соцсетях жалуются, что лекарства украинского производства, которые не вошли в списки Минздрава, подорожали. Как вы это можете прокомментировать? Производители действуют по той же схеме, что и в отношении препаратов из списка — сначала цены поднимем, а когда скажут снизить, немного снизим и останемся с прибылями?
– Производители в этом году цены точно не повышали. Госпотребслужба контролирует стоимость лекарств в аптеках и за март уже получено 1200 жалоб от граждан, во время 44 проверок выявлены нарушения, выписано штрафов на 220 тысяч гривен. Так кто виноват в этой истории?
Прим. ред. Украинцы в соцсетях массово жалуются на рост цен на лекарства, которые не вошли в список Минздрава, и обвиняют в этом именно производителей, которые формируют 72% стоимости препарата.
– Опять же, если вернуться к отзывам пациентов. В соцсетях украинцы обращали внимание на то, что согласно данным на сайте Таблетки.юа, цены на лекарства, которые вошли в списки на удешевление, поднимали еще с осени 2024 года, а после внедрения новых регуляций, производители уменьшили их даже не до уровня лета 2024 года. В связи с этим возникает вопрос, действительно ли подешевели лекарства или производители просто смогли обыграть Минздрав и нардепов, сформировав перед тем «запас прочности»?
– Таблетки.юа формировали стоимость, не производители же. Я отец троих детей и так же покупаю лекарства в аптеках. Было как — заходишь в аптечную сеть и выбираешь препарат Х, а потом заходишь на сайт Таблетки.юа и выбираешь в этой же сети тот же самый препарат, то через сайт он уже на 20% дешевле. Поэтому и встал вопрос запрета маркетинга. Сейчас, если вы зайдете на Таблетки.юа, то вы увидите, что в целом стоимость одинакова, что в аптеке, что на сайте. А это классная история, если мы любой препарат сможем купить в любой аптеке, или онлайн заказать, и оно будет у всех по одной цене. И к этому нужно идти, ведь эта отрасль давно уже реформирования не видела.
Прим.ред. Для объективности стоит отметить, что аптеки платят аренду за помещение, коммунальные услуги, заработную плату сотрудникам, а потому их наценка на отдельные препараты может быть несколько больше, чем на сайте. К тому же, сайт Таблетки.юа не формируют стоимость лекарств, а скорее является агрегатором, который отображает актуальную стоимость препаратов.
– Кое-кто из иностранных производителей заявлял о том, что в случае введения реферирования будет вынужден уйти с украинского рынка, ведь комплаенс международных компаний обязывает их ставить одинаковую цену на препараты во всех странах. Также за счет маркетинговых соглашений в Украине аптеки могли предоставлять скидку на препараты. Но теперь это запрещено. Эти факторы повлияют на дефицит лекарств или их подорожание? Ваше мнение?
– Действительно, был такой риск из-за ограничения в 8% для дистрибьюторов и импортеров, которые имеют официальное представительство в Украине. Мы провели консультации с Европейской бизнес ассоциацией, Американской торговой палатой и внесли изменения, которые предоставляют возможность импортерам нормально продолжить работу.
Прим.ред. В то же время пациенты жалуются, что из-за введения нового регулирования доступ к импортным лекарствам сократился.
– Вы отмечаете необходимость введения единых квалификационных требований для фармацевтов и создания единого реестра фармацевтических работников. Не считаете ли вы, что такие инициативы могут привести к дефициту квалифицированного персонала в аптеках, особенно в сельской местности, а также на прифронтовых территориях?
– Сейчас разрабатываются отдельные положения относительно прифронтовых территорий. Ведутся консультации со всеми участниками рынка. Там действительно нужны упрощенные условия, потому что есть проблема с кадрами.
Но в таких городах как Житомир, Киев, там другая проблема с фармацевтами. Я общался с Академией фармацевтики в Харькове (Национальный фармацевтический университет — ред.). Тенденция очень плохая — люди не поступают учиться на фармацевтов, потому что фармацевт стал не фармацевтом, а просто продавцом в аптеке.
Фармацевт — это человек из медицинского мира, который оказывает медицинскую услугу, а не просто продавец, все равно чего. И я хочу быть уверенным, что меня обслуживает фармацевт в аптеке. Потому что, если говорить о рецептурной группе препаратов, то я иду в аптеку с действующим веществом, и дальше фармацевт должен предоставить мне качественную услугу.
– Представители малого бизнеса нам в комментариях говорят о том, что сейчас в Украине работает всего 1200 аптек-ФЛП и новое регулирование, в частности, ограничение наценок, заставит их закрыться. Почему не учитывается позиция малого бизнеса? Понимаете ли, что будете делать в случае, если небольшие аптеки, которые обычно работают в сельской местности, прекратят свою работу?
– Я тоже общался с маленькими аптеками. Они говорят, что стали зарабатывать лучше, чем раньше. Объясню, почему они стали зарабатывать. У них маркетинга никогда в жизни не было. Конкурируя, они не могли поднять цену выше, потому что крупные сети их задавливали. Сейчас нет маркетинга, стоимость наценки у всех одинаковая, и все, маленькие аптеки говорят, что стали хоть что-то зарабатывать. Они стали конкурентные.
Прим.ред. В то же время в комментариях УНН, представители малых аптек обеспокоены установленными ограничениями наценок и просят увеличить их размер, чтобы «выжить».
– Но мы общались с представителями маленьких аптек, и они жалуются, что ограничение наценки их, наоборот, «задавит» и, наоборот, заставит закрываться. Вы считаете, что это неправда?
– Общаясь с Минздравом, мы договорились, что нужно посмотреть на рынок в марте-апреле. Цель не закрыть аптеки или сделать этот бизнес убыточным, цель — правильно регулировать, чтобы это была аптека, а не что-то другое. И если мы увидим после апреля, что этих наценок действительно не хватает, то постановление будет изменено.
Сейчас очень много манипуляций происходит — со стороны аптек, производителей и дистрибьюторов. Но, когда получаешь данные из налоговой или других структур, то немного все отличается. Цель не закрыть аптеки.
Прим ред. Владельцы небольших аптечных пунктов жалуются, что вынуждены работать в убыток и если дальше так пойдет, будут вынуждены прекратить свою работу.
– То есть я правильно понимаю, что есть «план Б», если станет понятно, что аптеки массово начали закрываться, и будет пересмотр тех норм, которые уже приняты?
– Конечно. Сейчас аптеки в сетях начали закрываться. Но они закрываются не в селах, а в больших торговых центрах. В селах это приоритет, чтобы аптеки работали.
– Господин Сергей, вы активно продвигаете новые регуляторные меры по деятельности аптек, в частности, внедрение референтного ценообразования и ограничение маркетинговых платежей. Почему именно аптеки стали объектом таких жестких изменений, ведь исследования указывают на то, что основная стоимость препарата (72%) закладывается производителем. Почему это остается вне внимания законодателей?
– Смотрите, сейчас с каждой стороны — производители, дистрибьюторы, аптеки — происходят манипуляции. Референтное ценообразование затронет именно производителей. С 1 января 2027 года вступает в силу закон, в котором достаточно основательно, по всем европейским директивам, прописано все по производителям.
Нельзя сказать, что регулирование касается только аптек. Относительно аптек у нас только ограничены наценки, определено, что такое аптечная сеть, но это была просьба Антимонопольного комитета, и маркетинг. Это больно, но это же не мы его забрали, таким было решение СНБО.
– То есть в будущем еще будут инициативы, которые будут регулировать именно деятельность производителей?
– Конечно, это не история о том, что давайте закроем аптеки.
Прим. ред. По данным издания «Апостроф», на совещании под председательством заместителя главы ОП Ирины Верещук было принято решение о проведении проверок всех звеньев цепи поставок лекарств — производителей, дистрибьюторов и аптек — чтобы выяснить, где именно «застревает» снижение цен.
– Общаясь с представителями фармрынка, мы получили информацию, что во время наработки изменений в постановление КМУ №168 относительно цен на лекарства Молдова была исключена из перечня стран, которые могут использоваться как референтные. Это пролоббировали крупные украинские производители, потому что сейчас они продают некоторые свои препараты в Молдове дешевле, чем в Украине («Анальгин», «Тауфон» капли, «Нафтизин» капли, «Корвалол» капли). Вы считаете нормальной ситуацию, когда лекарства украинского производителя в Украине дороже, чем за рубежом? И тут же снова возникает вопрос, почему производителей никто и никак не регулирует?
– Кажется, Молдову еще не исключили, только обсуждали. Я сомневаюсь, что украинские производители продают за границей более дешевые лекарства, чем нам, украинцам. Я сомневаюсь, что «Анальгин» в Европе вообще продается.
Прим. ред. УНН сравнил цены на некоторые препараты украинского производства, которые продаются на онлайн сервисах в Молдове.
Например, 10 ампул «Анальгина» производства украинской компании «ЛекХим» в Молдове стоят около 56,60 грн (по курсу НБУ). Средняя цена этого же препарата в Киеве составляет около 77 гривен.
Кроме того, глазные капли «Тауфон» (10 мл) от украинского производителя «Фармак» в Украине стоят от 43,30 грн, средняя цена в Киеве – примерно 60 грн. В Молдове цена украинского препарата вдвое ниже – 12,32 лея, что по официальному курсу НБУ на 2 апреля 2025 года составляет около 28,38 грн.
Еще один пример – оральные капли «Корвалол» (25 мл) того же производителя:
- в Украине – от 29,51 до 38,77 грн;
- в Молдове – 11,24 лея (25,91 грн).
– Вы активно выступаете за запрет заключения маркетинговых договоров между производителем и аптекой, ведь это якобы должно снизить цены на лекарства. Однако, как указывают эксперты фармрынка, — в странах ЕС хозяйственные отношения между производителями и аптеками не контролируются и не ограничиваются со стороны государства. В связи с этим возникает вопрос, не идет ли новое регулирование в разрез с евроинтеграционными стремлениями Украины и не отдаляет ли наше вступление в ЕС? Проводили ли нардепы консультации с вице-премьером Ольгой Стефанишиной и европейскими партнерами относительно евроинтеграционных вопросов перед принятием нововведений по регулированию фармрынка?
– Действительно, в странах ЕС не регулируются наценки на ОТС-препараты. Но мы имеем такую ситуацию, что государство вынуждено было вмешиваться в эту историю. У нас производитель, дистрибьютор и аптечная сеть начали делать какой-то сюрреализм и забыли, что они занимаются социально важным для украинцев товаром. Поэтому и вмешались в эту историю.
Прим. ред. Сергей Кузьминых пообещал пообщаться с вице-премьером по вопросам европейской и евроатлантической интеграции Ольгой Стефанишиной относительно того, противоречит ли новое регулирование фармрынка европейскому законодательству.
– Как вы оцениваете текущее состояние сотрудничества между законодателями, Министерством здравоохранения и участниками фармацевтического рынка? Считаете ли вы, что существующий диалог достаточно эффективным для выработки сбалансированных решений, которые учитывают интересы как потребителей, так и бизнеса?
– Главное, что есть коммуникация, всегда будет кто-то доволен, кто-то недоволен. Мы стараемся найти золотую середину, которая бы устроила всех. И производителей, и дистрибьюторов, и владельцев аптечных сетей, и маленьких ФЛП. Чтобы любой пациент мог получить качественные лекарства и фармацевтическую услугу.
Прим. ред. Председатель одной из профессиональных аптечных ассоциаций Елена Прудникова в комментарии УНН подчеркнула, что Министерство здравоохранения не слышит малый бизнес и защищает только производителей.
– Как вам, кстати, список ТОП 100 лекарств, на которые должны быть снижены цены? Вы часто пользуетесь корой дуба и почками сосны?
– Ни разу. Возможно когда-то, но не помню. Я соглашаюсь, что есть определенный сюр в этой истории. Но я понимаю логику Министерства здравоохранения. Они просят скидки на ТОП 260. Если у нас классно покупают корвалол или валидол, то они попали в перечень.
Прим. ред. Ранее УНН сообщал, что на одном из совещаний под председательством заместителя главы ОП Ирины Верещук выяснилось, что так называемый ТОП 100 или список лекарств, на которые должны снизиться цены на 30%, формировало не Минздрав по предложениям врачей, а сами производители лекарственных средств.
«Этот список готовили не мы, это то, что дали нам производители», — сообщил заместитель министра здравоохранения Эдем Адаманов.
– Так, как говорит врач Комаровский: «Если вы еще не сосете валидол, то мы идем к вам».
– Комаровский — это не врач. Это также проблема маркетинга и Комаровского.
Прим. ред. Евгений Комаровский — украинский детский врач, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
– И последний вопрос. Как вы относитесь к тому, что отдельные чиновники или министерства нарушают законодательство Украины? В Государственной регуляторной службе нам официально сообщили, что проект постановления КМУ не поступал им для экспертизы, что является нарушением Закона о регуляторной политике. Минздрав подотчетен непосредственно вашему комитету. Планируете ли вы разобраться в этой ситуации и привлечь к ответственности виновных за нарушение законодательства?
– Пришлите мне информацию, я по этому поводу разберусь.
Прим. ред. Стоит отметить, Государственная регуляторная служба в ответ на запрос УНН сообщила, что проект постановления КМУ № 168 не предоставлялся на согласование или рассмотрение в ГРС. В то же время в регуляторной службе отметили, что действие закона о регуляторной политике распространяется на все проекты регуляторных актов. В ГРС также добавили, что указанное постановление является регуляторным. УНН направил Сергею Кузьминых ответ Государственной регуляторной службы.
